Renseignements Fiche Client

 


 
Pensez à préparer un scan de RIB et Kbis qui vous seront demandés une fois le formulaire ci-dessous rempli correctement.
 
Les champs marque d'un * sont obligatoires
Coordonnées*

  Raison Sociale :
  Adresse :
  Code Postal : Ville :
  Profession détaillée :
  Fonction dans l'entreprise :
  Num SIREN :
  Téléphone : Portable :
  Courriel :
Infos Emprunteur : Nom de l'assuré :     Prénom de l'assuré :
  Date de naissance :             
  Ville de naissance : Pays de naissance :
  Adresse personnelle :
  Téléphone personnel :
  Situation familiale :
     
 Etes-vous fumeur ?
    Fumeur
    Non fumeur
  Quel sport partiquez-vous :     Amateur    Professionnel
         
Infos Co-Emprunteur : Nom de l'assuré :     Prénom de l'assuré :
  Date de naissance :             
  Ville de naissance : Pays de naissance :
  Adresse personnelle :
  Profession détaillée :
  Téléphone personnel :
  Situation familiale :
     
 Etes-vous fumeur ?
    Fumeur
    Non fumeur
  Quel sport partiquez-vous :     Amateur    Professionnel
     
 Capital assuré
    Homme clé emprunteur
    Concours de découvert
    Ligne d'escompte
    Dailly
    Subrogation
    Autre
  Autre capital :    
     
     
Informations * Date de l'Offre du Prêt : Date déblocage des fonds :
  Montant de l'emprunt :
  Durée de l'emprunt : mois
  Franchise : mois
  Taux d'emprunt annuel: %
  Quotité Emprunteur : %     Quotité Co-Emprunteur : %
     
 Type de prêt
    Taux fixe
    Taux variable
  Bloc-notes :
  Nom du gestionnaire :     Prénom du gestionnaire :
  Courriel du gestionnaire :